19 mart. Optiunile terapeutice oficiale in Tratamentele infectiei cu Coronavirus in conformitate cu recomandarile organizatiei mondiale a sanatatii OMS si FDA Administratia USA pt alimente si medicamente
Conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), Centrului pentru controlul și prevenirea bolilor
(CDC) și Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA),
în prezent, nu există medicamente sau vaccinuri
Nu exista vreo un medicament dovedit a fi eficient pentru tratamentul sau prevenirea sindromului respirator acut sever din 2019
coronavirus 2 (SARS-CoV-2). (1) (2) (3)
În absența unui regim de tratament stabilit, schimbul internațional și promoțional China
Asociația pentru îngrijiri medicale și de sănătate (CPAM) a emis un nou raport asupra bolii coronavirusului (COVID-19)
ghid aparut în februarie 2020 cu recomandări privind metodologia, caracteristicile epidemiologice,
screening și prevenire a bolilor, diagnostic, tratament și control, prevenirea infecțiilor nosocomiale
și control și tratare a bolilor.
Pentru tratamentul antiviral direct al SARS-CoV-2, CPAM recomandă utilizarea
de lopinavir; ritonavir [2 capsule (doză nedefinită) pe cale orală de două ori pe zi] în combinație cu nebulizate
alfa-interferon (5 milioane de unități în apă sterilă pentru injectare inhalată de două ori pe zi).
Atenționare de limitare a utilizarii corticosteroizilor in SARS CoV 2
Daca doriți să lecturați Cum a Ajutat în Epidemia din Wuhan asistența medicală asigurată de 3000 de medici de Medicina Tradiționala Chineza http://www.naturamedica.ro/traditional-chinese-medicine-for-covid-19-treatment-sciencedirect-com-elsevier/
CPAM a bazat acest lucru
recomandare privind dovezi slabe din cohorta retrospectivă, studii controlate istoric, caz rapoarte și serii de cazuri care sugerează beneficii clinice ale lopinavirului; ritonavir în tratamentul altora
infecție cu coronavirus [adică, SARS-CoV 2002 și coronavirus 2012 cu Orientul Mijlociu
(MERS-CoV)]. (4) (8) (7)
În plus față de CPAM, un grup de medici coreeni cu experiență în tratarea SARS-CoV-2 pacienților infectati au elaborat recomandări pentru tratamentul COVID-19. Potrivit acestor
medicii, medicamentele antivirale nu sunt recomandate pentru pacienții tineri, sănătoși, cu o intervenție ușoară
simptome și fără afecțiuni comorbide subiacente.
Cu toate acestea, tratamentul cu lopinavir 400 mg; ritonavir
100 mg (2 comprimate pe cale orală de două ori pe zi) sau cloroquina (500 mg pe gură de două ori pe zi)
considerat pentru utilizare la pacienți mai în vârstă sau pacienți cu afecțiuni subiacente și simptome grave.
Dacă clorochina nu este disponibilă, ei recomandă să se ia în considerare utilizarea hidroxiclorochininei (400 mg pe cale orală)
odata pe zi).
Nu s-a recomandat utilizarea ribavirinei și interferonului ca tratamente de primă linie din cauza
riscul de reacții adverse;
cu toate acestea, utilizarea acestor medicamente poate fi luată în considerare dacă tratamentul cu
lopinavir; ritonavirul, clorochina sau hidroxiclorochina sunt ineficiente. (12) (13)
Opțiunile de tratament viitoare pot include:
• Remdesivir (GS-5734), un analog nucleozidic de investigație:
o Remdesivir a fost administrat la câteva sute de pacienți cu severitate confirmată
Infecții SARS-CoV-2 în Statele Unite, Europa și Japonia prin acces extins
sau programe de utilizare compatibile. (9) Cererile de utilizare în mod compatibil trebuie să fie transmise
producătorul de medicamente (Gilead Science, Inc.) de către medicul curant.
o Un studiu clinic care evaluează eficacitatea remdesivir la pacienții infectați cu SARS-CoV-2
se desfășoară în prezent în China. Datele acestui proces sunt așteptate până în aprilie 2020. (9)
o În studiile preclinice, remdesivir a demonstrat o activitate semnificativă împotriva coronavirusului
și o barieră genetică ridicată la rezistență. (10) (14)
Întregul articol poate fi consultat sub forma de PDF aici https://www.elsevier.com/__data/assets/pdf_file/0007/988648/COVID-19-Drug-Therapy_Mar-2020.pdf
(1) World Health Organization. Clinical management of severe acute respiratory infection when
novel coronavirus (nCoV) infection is suspected https://www.who.int/publications-
detail/clinical-management-of-severe-acute-respiratory-infection-when-novel-coronavirus-
(ncov)-infection-is-suspected
(2) CDC Website: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/clinical-guidance-management-
patients.html
(3) FDA Website: https://www.fda.gov/emergency-preparedness-and-response/mcm-
issues/coronavirus-disease-2019-covid-19
(4) Chu CM, Cheng VCC, Hung IFN, et al. Role of lopinavir/ritonavir in the treatment of SARS: Initial
virological and clinical findings. Thorax 2004;59(3):252–256.
(5) Loutfy MR, Blatt LM, Siminovitch KA, et al. Interferon Alfacon-1 Plus Corticosteroids in Severe
Acute Respiratory Syndrome: A Preliminary Study. J Am Med Assoc 2003;290(24):3222–3228.
(6) Peiris JSM, Chu CM, Cheng VCC, et al. Clinical progression and viral load in a community
outbreak of coronavirus-associated SARS pneumonia: A prospective study. Lancet
2003;361(9371):1767–1772.
(7) Jin, Y., Cai, L., Cheng, Z. et al. A rapid advice guideline for the diagnosis and treatment of 2019
novel coronavirus (2019-nCoV) infected pneumonia (standard version). Military Med Res 7, 4
(2020). https://doi.org/10.1186/s40779-020-0233-6
(8) Huang C, Wang Y, Li X, et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in
Wuhan, China. Lancet Published online January 24, 2020 https://doi.org/10.1016/S0140-
6736(20)30183-5
(9) Bloomberg website: https://news.bloomberglaw.com/pharma-and-life-sciences/hundreds-of-
corona-patients-allowed-to-try-gileads-ebola-drug
(10) Agostini ML, Andres EL, Sims AC, et al. Coronavirus susceptibility to the antiviral remdesivir (GS-
5734) is mediated by the viral polymerase and the proofreading exoribonuclease. MBio
2018;9(2):1–15.
(11) Elfiky AA. Anti-HCV, nucleotide inhibitors, repurposing against COVID-19. Life Sciences
Published online February 28, 2020 https://doi.org/10.1016/j.lfs.2020.117477
(12) Korea Biomedical Review website:
http://www.koreabiomed.com/news/articleView.html?idxno=7428
(13) Gao J, T Zhenxue, Yang X. Breakthrough: Chloroquine phosphate has shown apparent efficacy in
treatment of COVID-19 associated pneumonia in clinical studies. Biosci Trends Published online
February 19, 2020 https://doi.org/10.5582/bst.2020.01047
(14) Wang M, Cao R, Zhang L, et al. Remdesivir and chloroquine effectively inhibit the recently
emerged novel coronavirus (2019-nCoV) in vitro. Cell Research 2020;30:269–271.
No Comments